Микроскопия осадка мочи

Неорганизованный осадок мочи (элементы неорганического происхождения):

Референсные значения: отсутствуют

• Мочевая кислота и ее соли (ураты)(кислая реакция мочи):

a) высококонцентрированная моча;

b) кислая реакция мочи (после физической нагрузки, мясной диете, лихорадке, лейкозах);

c) хроническая почечная недостаточность;

d) острый и хронический нефрит;

e) обезвоживание (рвота, понос);

f) у новорожденных.

• Трипельфосфаты, аморфные фосфаты(щелочная реакция мочи):

a) Пиелонефрит;

b) цистит;

• Оксалат кальция (оксалурия встречается при любой реакции мочи):

a) пиелонефрит;

b) сахарный диабет;

• Лейцин и тирозин:

a) выраженное расстройство обмена веществ;

b) отравление фосфором;

c) деструктивные заболевания печени;

d) лейкоз.

• Цистин:

a) врожденное нарушение цистинового обмена – цистиноз.

• Жир и жирные кислоты:

a) дегенеративные изменения эпителия почечных канальцев;

b) употребление в пищу большого количества рыбьего жира.

• Холестерин:

a) хилурия;

b) жировое перерождение почек;

c) эхинококкоз почек;

d) цистит;

e) холестериновые камни.

• Билирубин:

a) гепатиты;

b) рак печени;

c) инфекционные заболевания;

d) отравление фосфором.

Организованный осадок мочи(элементы органического происхождения)

• Гемоглобин в моче

В норме гемоглобин в общем анализе мочи отсутствует. Гемоглобинурия обусловлена внутрисосудистым гемолизом. Клинически гемоглобинурия проявляется выделением мочи чёрного цвета, дизурией. В отличие от гематурии при гемоглобинурии эритроциты в осадке мочи отсутствуют.

• Эритроциты в моче (гематурия, кровь в моче)

При исследовании осадка мочи количество эритроцитов составляет в норме 0-1-2 в поле зрения. Всё, что выше — это гематурия.

Выделяют макрогематурию (когда изменён цвет мочи) и микрогематурию (когда цвет мочи не изменён, а эритроциты обнаруживаются только при микроскопии).

В мочевом осадке эритроциты могут быть неизменённые (содержащие гемоглобин) и изменённые (лишённые гемоглобина, выщелоченные). Свежие неизменённые эритроциты характерны для поражения мочевыводящих путей (цистит, уретрит, прохождение камня).

Появление в моче выщелоченных эритроцитов имеет большое диагностическое значение, т.к. они чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах и других заболеваниях почек.

• Лейкоциты в моче:

Лейкоциты в моче здорового организма содержатся в небольшом количестве. Норма для животных 0-3-0 лейкоцитов в поле зрения.

1. Инфекционная лейкоцитурия

Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия, пиурия) в сочетании с бактериурией и обязательно при наличии каких-либо симптомов (например, учащенное болезненное мочеиспускание, или повышение температуры тела, или болевые ощущения в поясничной области) свидетельствует о воспалении инфекционной природы в почках или мочевыводящих путях.

2. Стерильная лейкоцитурия

Это наличие лейкоцитов в общем анализе мочи при отсутствии бактериурии и дизурии. Другие причины стерильной лейкоцитурии: загрязнения при сборе мочи, состояние после лечение антибиотиками, опухоли мочевого пузыря.

3. Уретральный синдром

Это учащенное, болезненное мочеиспускание и наличие лейкоцитов в общем анализе мочи в отсутствие бактериурии. Истинными возбудителями данного состояния, являются анаэробные бактерии, уреаплазма, хламидии, вирусы. Для их выявления требуются бактериологические посевы .

• Эпителиальные клетки в моче

В мочевом осадке практически всегда встречаются клетки эпителия.

Эпителиальные клетки имеют различное происхождение.

Клетки плоского эпителия попадают в мочу из влагалища, уретры и особого диагностического значения не имеют.

Клетки переходного эпителия выстилают слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы. Появление в моче большого количества клеток этого эпителия может наблюдаться при воспалении этих органов, при мочекаменной болезни и новообразованиях мочевыводящих путей.

Клетки почечного эпителия выявляются при поражениях паренхимы почек, интоксикациях, лихорадочных, инфекционных заболеваниях, расстройствах кровообращения.

 • Цилиндры в моче

В норме в общем анализе мочи цилиндры отсутствуют.

Цилиндр — это белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в состав своего матрикса любое содержимое просвета канальцев. Цилиндры принимают форму самих канальцев (слепок цилиндрической формы).

Цилиндрурия является симптомом поражения почек, поэтому она всегда сопровождается присутствием белка и почечного эпителия в моче.

Гиалиновые цилиндры встречаются при всех органических заболеваниях почек, количество их зависит от тяжести состояния и уровня протеинурии.

Зернистые цилиндры:

– гломерулонефрит;

– пиелонефрит;

– рак почек;

– диабетическая нефропатия;

– инфекционный гепатит;

– остеомиелит.

Восковидные цилиндры появляются при амилоидозе почек.

Лейкоцитарные цилиндры:

– острый пиелонефрит;

– обострение хронического пиелонефрита;

– абсцесс почек.

Эритроцитарные цилиндры:

– инфаркт почек;

– эмболия;

– острый диффузный гломерулонефрит.

Пигментные( гемоглобиновые) цилиндры:

– гемоглобинурия;

– миоглобинурия.

Эпителиальные цилиндры:

– острая почечная недостаточность;

– острый и хронический гломерулонефрит.

Жировые цилиндры:

– хронический гломерулонефрит и пиелонефрит осложненный нефротическим синдромом;

– липоидный и липоидно-амилоидный нефроз;

– диабетическая нефропатия

• Бактерии

В норме моча в мочевом пузыре стерильна. Выявление бактерий в анализе мочи более 50000 в 1 мл говорит об инфекционном поражении органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, уретрит, цистит и т.д.). Определить вид бактерий можно с помощью бактериологического исследования.

• Дрожжевые грибы

Дрожжи рода Кандида можно выявить в моче в результате нерациональной антибиотикотерапии, приеме иммуносупрессоров, цитостатиков.

Определение вида грибка возможно только при бактериологическом исследовании.